Demande de partenariat DEMANDE DE PARTENARIAT Complétez le formulaire ci-dessous Raison sociale Représentant légal Statut -- CourtierAgent Général / CourtierMandataire d'intermédiaireGrossiste Adresse Complément adresse Code Postal Ville Téléphone Mail Date de création SIREN Effectifs N° ORIAS Chiffre d'affaires (dernier exercice clos ou prévisionnel) % du chiffre d'affaires Vie % du chiffre d'affaires Non Vie Marché(s) développé(s) -- ParticulierProfessionnelLes 2 (Généraliste) % du chiffre d'affaires marché du particulier % du chiffre d'affaires marché du professionnel Cibles et produits recherchés Compléments d'information 8 + 11 = Envoyer
